Demencia

A demencia nem válogat | SZON

 

Ha meghalljuk a kifejezést, hogy demencia, sokan egy szimplán előfurduló betegségre gondolnak közülünk, melyet úgy vélnek, gyógyítható. Ez a feltételezés csak kis mértékben igaz, viszont nagyrészt gyógyíthatatlan kórról beszélünk.

Joggal tehetitek fel a kérdéseket: Mi a demencia? Kezelhető-e? Mi okozza a betegséget?

 

 

Mi a demencia?

Az időskori elbutulás vagy demencia egy összetett tünetegyüttes, kórkép, mely kihat a beteg viselkedésére, gondolkodására, tanulási-és ítélőképességére, valamint memóriájára egyaránt. Leginkább a 65 éven felettieket veszélyeztető súlyos szellemi leépülés, azonban sajnos az ennél a korosztálynál fiatalabbaknál is kialakulhat. Lassan kifejlődő betegség, melynek három szakasza van:

  • Enyhe demencia
  • Középsúlyos demencia
  • Súlyos demencia

 

A betegek viselkedése az egyes szakaszokban

 

Enyhe demencia esetén a beteg önellátási képessége még nem hiányzik, személyi higiéniája és ítéletalkotási képessége szükségleteihez képest kielégítő.  Már ebben a kórképben is megjelennek a deficittünetek, melyek első sorban a rövidtávú memória romlásáért felelősek, ugyanis a régi emlékeit fel tudja idézni, ellenben az újabbakat képtelen befogadni emlékezetébe. Feledékenység gyötri, viszont ezt jól kiküszöböli nyelvi-és szociális képességeivel. Személyi higiénia területén kizárólag csak akkor segítsünk neki, ha igényli! Ugyanez vonatkozik az öltöztetésre, étkeztetésre, mozgásra is, hiszen még képes önállóan öltözni, étkezni és mozogni.

Az elbutulás ezen szakaszában lassító tényezőként hat, ha a beteg pl. érdeklődési körének megfelelő tevékenységeket folytat (énekel, fest, barkácsol, rajzol, kertészkedik, tornázik).

 

 

A középsúlyos demencia ezzel ellentétben már az egész agyat érintő károsodás, szükségessé válik a beteg felügyelete, de még nem folyamatos, 24 órás intervallumban téve mindezt. Önellátási képessége részleges, meglehetősen nehezített. Tér-idő intervallumban nem képes tájékozódni, idejét beosztani vagy térben tárgyat elhelyezni. Gyakorta elkóborol és eltéved, ami frusztrációt, stresszt eredményez nála. Mindennapi munkavégzései során is változások lépnek érvénybe, ugyanis egyre nehezebben igazodik el pl. főzés közben, ugyanis a levesbe só helyett cukrot rakhat.

 

 

Súlyos demenciánál a beteg állandó, 24 órás felügyeletre szorul, mivel leginkább csecsemőhöz hasonló, teljes körű ellátást igényel. A tisztálkodást elhanyagolja, amiért gyakran figyelmeztetni kell, ha képes még valamelyest ezen a téren ellátni magát, hogy fürödjön meg napi rendszerességgel. Öltözködésnél, étkeztetésnél, esetleg mozgásnál segítségre szorul, sokszor ez esetben is tudatosítandó vele pl. hogyan vegye fel helyesen sorrendben ruháit, papucsát; hogyan vegye kezébe a kést-villát.

Beszédkészsége leromlik,  beszéde elkentté válik, sokszor észrevehető, hogy halkan, szinte orra alatt “dünnyögve” beszél, azaz motyog. Jellemzi ezt a szakaszt még az is, hogy nehezen talál szavakat, nem igazán tudja kifejezni magát a beteg. Gyakran előfordul az elkóborlás, bolyongás és eltévedés. Tér-idő kontinuumban teljes dezorientáció tapasztalható.

 

A betegségről még azt is fontos megjegyeznünk, hogy az évek során kialakuló, progresszív lefolyású agyi tünetcsoport, melynek visszafordítható (reverzibilis) és visszafordíthatatlan (irreverzibilis) okai egyaránt vannak.

 

 

IRREVERZIBILIS OKOK

Irreverzibilis okoknak az olyan okokat nevezzük, melyek valamely alapbetegség okán nem kiküszöbölhetők semmilyen gyógymóddal.

Ide tartoznak:

  • Alzheimer-kór
  • Pick-betegség
  • Parkinson-kór
  • Szivacsos agyvelőgyulladás

 

 

A PARKINSON-KÓROS DEMENCIÁRÓL RÖVIDEN

A Parkinson-kór egy dopaminhiány által (A dopamin egy ingerületvivő anyag, melyet az agysejtek termelnek. A kór hatására ezek a sejtek elpusztulnak, és fellép az imént említett hiány.) okozott, akaratlan motorikus mozgásokkal tarkított neurodegeneratív betegség, amely a világ lakosságának több, mint felét érinti. Ez a fajta betegség együtt járhat a demenciával, azonban az első szakaszban még a kognitív képességek viszonylag jól működnek a betegnél. A figyelem, gondolkodás és memóriazavarok az életkor előre haladtával és a betegség súlyosbodásával egyre inkább fokozódnak. Parkinson-kór esetén akkor beszélünk dementálódásról, ha a betegség a mindennapi tevékenység elvégzésében teljes mértékben akadályozza az egyént.

Erre a betegségre nagyon jellemző még a motorikus remegő mozgáson kívül az alvászavar megléte és a merev izomzat is. A beteg sokszor izomfájdalomra, izomgyengeségre panaszkodik. Jellemzi még a mély hangulatingadozások szaka is, mely elsősorban a hozzátartozóknak okoz nagyobb fejtörést. A kór esetében mai napig kutatásokat folytatnak annak érdekében, mi lehet a dopamintermelésért felelős agysejtek pusztulásának oka, viszont befolyásoló tényezőnek megemlíthetők a környezeti-és genetikai tényezők.

 

 

 

ALZHEIMER-DEMENCIA DIÓHÉJBAN

Az Alzheimer-kór nevét Alois Alzheimer, német pszichiáterről kapta, aki 1907-ben írta le a betegséget egy átfogó munkája során. Maga a betegség egy kognitív funkciók beszűkülésével valamint gyors biológiai leépüléssel járó neurodegeneratív kórisme. Magával vonja a dementálódást is, mivel az agysejtek gyorsan lesorvadnak, majd elpusztulnak. A kór nem gyógyítható, csak tüneti kezelése létezik. A világ lakosságának több, mint háromnegyedét érintő súlyos agyi károsodás. A betegség hátterében az agy egy bizonyos területén kialakuló lerakódások állnak.

 

REVERZIBILIS OKOK

Ezek az okok valamely terápia, gyógyászati beavatkozás által visszafordíthatók.

Ilyenek pl.:

  • szív-és érrendszeri betegségek
  • daganatos megbetegedések
  • alkoholizmus
  • dohányzás
  • mérgezések
  • fertőzések

 

TOVÁBBI DEMENCIA-TÍPUSOKRÓL RÖVIDEN

 

1. ÉR-EREDETŰ/VASCULARIS DEMENCIA

Az ér-eredetű demenciát az agy elégtelen vérellátása okozza, melynek hátterében gyakran a stroke húzódik meg. A stroke az agy egy bizonyos részén elvágja a sejtek vérellátását, ezért nem kapnak elegendő vért, elsorvadnak és elpusztulnak. Tipikus példa a stroke-os demenciára a mini stroke-sorozatok által kialakult deficit.

 

 

2. LEWY-TESTES DEMENCIA

Olyan demencia-típus melyben az agysejtekben kóros fehérjeszaporulat van jelen, mely során a sejtek elsorvadnak és elpusztulnak. Az ebben a demenciában szenvedő betegnél gyakori a szellemi tevékenységek gyors leépülése. Kialakulásának okai tisztázatlanok, de egy biztos, hogy jobban a férfiakat érintő betegség. Jellemzik a lassú és csoszogó mozgás, hangulatingadozások sora, vizuális hallucinációk, (ez utóbbiak gyakran a demencia kialakulása előtti időszakban jelennek meg). Az elvont gondolkodás és ítélőképesség már a korai stádiumban károsodik. Tünetei nagyon hasonlítanak az Alzheimer-kórra, de felfedezhető a Parkinson-kór jelei közül is néhány.

 

 

A DEMENCIA TÜNETEI

  • zavartság
  • memóriazavar
  • személyiségi-és hangulati zavarok
  • térben-idő kontinuumban bekövetkező dezorientáltság
  • feledékenység és figyelemkiesés
  • izomgyengeség-és merevség
  • szorongás, depresszió
  • agresszió
  • afázia – beszédkiesés
  • elkent, motyogó beszéd
  • vizuális hallucinációk
  • sérülő gondolkodási és megértési képesség
  • emésztési zavarok – pl. nehézkes nyelés, széklettartási nehézségek
  • vizelettartási problémák
  • lassú, csoszogó mozgás
  • belső elválasztású mirigyek helytelen működése – pl. pajzsmirigy-alulműködés